Опиаты Наркотики как Лечить зависимость в Чебоксарах

Опиаты не имеют себе равных в своей способности снимать боль. Опиум-это высушенный молочный экссудат, полученный из незрелых семенных коробочек растения опийного мака ( Papaver somniferum ), который естественным образом растет на большей части территории Турции.
 Из 20 или более алкалоидов, обнаруженных в опиуме, лишь немногие являются фармакологически активными. Важными компонентами опия являются морфин (10%), папаверин (1%), кодеин (0,5 процента), и thebaine (0,2 процента). (Папаверин фармакологически отличается от наркотических средств и по существу лишен воздействия на центральную нервную систему.) Около 1804 года молодой немецкий аптекарь по имени Ф. В. А.
Сертюрнер выделил кристаллический морфин в качестве активного анальгетического принципа опиума. Кодеин значительно менее эффективен (одна шестая) и получается из морфина. Диацетилморфин — или героин—был разработан из морфина компанией Bayer Германии в 1898 году и является в 5-10 раз более мощным, чем сам морфин. Опиаты с медицинской точки зрения не идеальны. Толерантность развивается довольно быстро и полностью у более важных членов группы, морфина и героина, и они сильно затягивают. Кроме того, они вызывают угнетение дыхания и часто вызывают тошноту и рвоту. В результате постоянно ведется поиск синтетических заменителей: меперидина (Димедрола), впервые синтезирован в Германии в 1939 году, является важным дополнением к группе анальгетиков, являясь одной десятой, как мощным, как морфин; alphaprodine (Nisentil) — это одна пятая мощным, как морфин, но быстрого действия; метадон синтезирован в Германии во время Второй мировой войны, вполне сопоставимо с морфином в потенции; levorphanol (лево-Dromoran) является важным синтетическим пять раз потенции морфина. Эти синтетики проявляют более благоприятный фактор переносимости, чем более мощные из опиатов, но в том, что они вызывают привыкание, они не дотягивают до идеального анальгетика. Из всей этой серии кодеин имеет наименьший аддиктивный потенциал, а героин-наибольший.

История опиатов

Наркотические и снотворные свойства мака были известны человечеству на протяжении всей его письменной истории. Шумерские записи из Древней Месопотамии (5000-4000 до н. Э. ) относятся к маку, а лекарственная ссылка на опиум содержится в ассирийских медицинских таблетках. Сочинения Гомера указывают на греческое использование этого вещества по меньшей мере на 900 год до н. э. Гиппократ (около 400 Г. ДО Н. Э. ) широко использовал лекарственные травы, включая опиум. Римляне, вероятно, узнали об опиуме во время своего завоевания Восточного Средиземноморья. Гален (130-200 CE) был восторженным сторонником достоинств опиума, и его книги стали высшим авторитетом по этому вопросу на протяжении сотен лет. Искусство врачевания было сохранено исламской цивилизацией после упадка Римской Империи. Опиум был завезен арабами в Персию, Китай и Индию. Парацельс (1493-1541), профессор Базельского университета, ввел лауданум, настойку опиума. Ле Морт, профессор химии Лейденского университета (1702-18), открыл парегорик, полезный для борьбы с диареей, путем сочетания камфары с настойкой опиума.

Не существует адекватной всеобъемлющей истории аддиктивных аспектов употребления опиума, несмотря на то, что это было известно с древности. Поскольку до 19-го века было мало альтернативных методов лечения или обезболивающих средств, опиум был чем-то вроде медицинской панацеи. Таким образом, хотя по крайней мере одно сообщение, сделанное в 1701 году лондонским врачом по имени Джонс, говорило о чрезмерном употреблении опиума, по—видимому, до недавнего времени не было реальной истории беспокойства, и опиаты были легко доступны на Западе в XIX веке-например, в различных патентованных лекарствах. Врачи выписывали их бесплатно, их было легко получить без рецепта, и они использовались всеми социальными классами. В свое время широкое применение этих препаратов при различных гинекологических заболеваниях, вероятно, объяснялось высоким уровнем наркомании среди женщин (в три раза выше, чем среди мужчин). Изобретения инъекционной иглы в середине 19-го века и ее последующее использование для управления опиатов во время войны произвели большое число пристрастился солдат (около 400 000 в течение американской Гражданской войны); оно было думал ошибочно, что если опиаты были в ведении вены, ни голода или зависимость будет развиваться, поскольку наркотическое средство не достигнет желудка.

К концу XIX века различные «нежелательные элементы», такие как игроки и проститутки, стали ассоциироваться с употреблением опиатов, а наркотики стали отождествляться скорее с так называемым криминальным элементом, чем с медицинской терапией. На рубеже 20-го века употребление наркотиков стало мировой проблемой, и различные национальные и международные регулирующие органы стремились контролировать оборот опиума в Китае и Юго-Восточной Азии. В XX веке употребление наркотиков было в значительной степени связано с столичными трущобами, главным образом среди бедных и культурно обездоленных. Употребление наркотиков в конечном итоге распространилось на молодежь среднего класса.

 

 

Физиологические эффекты опиатов

Различные опиаты и родственные синтетик производят подобные физиологопсихологические влияния. Все они качественно сходны с морфином по действию и отличаются друг от друга главным образом по степени. Наиболее длительные и заметные физиологические реакции получены от центральной нервной системы и гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта . Эти влияния, пока ограничено, сложны и меняют с дозировкой и маршрутом администрации (внутривенной, субкутанеоус, устной). Выявляются как депрессивные, так и стимулирующие эффекты. Действие депрессанта распространяется на головной мозг коры головного мозга, с последующим наркозом, общей депрессией и снижением восприятия боли; он также включает гипоталамус и ствол головного мозга , вызывая седацию, продолговатый мозг, с сопутствующими эффектами на дыхание, кашлевой рефлекс и рвотный центр (поздний эффект). Действие стимулятора включает спинной мозг и его рефлексы, рвотный центр (ранний эффект), десятый черепной нерв с последующим замедлением работы сердца, а также третьего черепного нерва, что приводит к сужению зрачка. Сопутствующие эффекты этих различных действий включают тошноту, рвоту, запор, зуд в области лица, зевоту, потливость, покраснение кожи, ощущение тепла в желудке, понижение температуры тела, уменьшение дыхания и тяжести в конечностях.

Самый выдающийся эффект опиатов — это обезболивание. Все типы восприятия боли затронуты, но самый лучший анальгетический ответ получен в сбрасывать тупую боль. Анальгетические эффекты увеличиваются с увеличением дозы до тех пор, пока не будет достигнут предел, за которым дальнейшее улучшение не будет достигнуто. Эта точка может оказаться совсем рядом с полным рельефом.

Депрессия кортикальной функции приводит к эйфорическому ответу, включающему уменьшение страха и опасений , уменьшение торможений, расширение эго и повышение настроения, которые в совокупности усиливают общее чувство благополучия. Иногда у безболезненных людей возникает противоположный эффект-дисфория, а также беспокойство, страх и некоторая депрессия. Помимо анальгезии и связанной с ней эйфории, наблюдается сонливость, умственные и физические нарушения , помутнение сознания, плохая концентрация внимания и внимания , снижение чувства голода или сексуального влечения, а иногда и апатия .

Помимо их аддиктивной ответственности, дыхательная депрессия, приводящая к дыхательной недостаточности и смерти, является главной опасностью этих наркотиков. Все более мощные опиаты и синтетические вещества производят быструю переносимость, и переносимость к одному члену этой группы всегда связана с переносимостью к другим членам группы (перекрестная переносимость). Более сильные члены группы имеют очень большую аддиктивную ответственность с сопутствующей физической зависимостью и синдромом абстиненции.

 

Не существует единого типа личности наркозависимого; аддикция не является единым явлением, происходящим в одном типе. Большие различия в уровнях наркомании и классах наркоманов в различных странах предостерегают от чрезмерного акцентирования внимания на личностных переменных как основных причинных факторах. Даже в пределах Соединенных Штатов существует большая опасность в обобщении из случаев пациентов, найденных в общественном здравоохранении обслуживание больниц. Такие лица представляют собой весьма избранную группу взрослых, ранее находившихся в исправительных учреждениях. Они не являются представителями подросткового аддикта или взрослого аддикта, у которого не было постоянных трудностей с законом.Другой тип пользователя-наркоман, который является членом тесно связанной подростковой банды. Эта субкультура отличается высокой толерантностью к злоупотреблению наркотиками, и ее члены имеют свободный доступ к наркотическим средствам. Они не очень активно ищут возможность попробовать героин . Они также не являются сознательно «подсаженными» на героин взрослыми торговцами наркотиками. Они инициируются к употреблению наркотиков друзьями, членами банд или соседскими знакомыми, и возможность для такого использования почти всегда случайна, но всегда присутствует. Этот пользователь «пинает» склонен отказываться от наркотиков, когда членство в банде прекращается.Хронический потребитель, скорее всего, является незрелым подростком на периферии деятельности банды, который использует наркотики для их адъювантной ценности с точки зрения глубоко укоренившихся личностных проблем. Такие люди не отказываются от употребления наркотиков для более традиционных занятий при вступлении во взрослую жизнь. Вместо этого старые связи разрываются; интерес к прежним дружеским отношениям исчезает; спортивные и школьные стремления отбрасываются; конкурентное, сексуальное и агрессивное поведение становится заметно сниженным, и индивид отступает еще дальше в медикаментозное состояние. Теперь мы отождествляем себя с аддиктивной группой: особая культура с особым языком. Мир наркомана вращается вокруг получения наркотиков. 

 

Средства администрирования

Большинство постоянных пользователей следуют классическому прогрессированию от нюхания (аналогичного оральному маршруту) до” выскакивания кожи “ (подкожного маршрута) до” основного » (внутривенного маршрута), каждый шаг приносит более интенсивный опыт и более высокую ответственность за зависимость. С mainlining, начальный трепет более немедленн. В течение нескольких секунд теплое сияющее ощущение распространяется по всему телу, наиболее интенсивно в желудке и кишечнике, сравнимо с сексуальным высвобождением. Затем за этим интенсивным «порывом» следует глубокое чувство расслабления и удовлетворенности. Пользователь находится “высоко » и на мгновение свободен. Именно это начальное состояние интенсивного удовольствия, по-видимому, приводит новичка к повторению опыта, и именно этот способ введения ускоряет пользователя на пути к толерантности к наркотикам и физической зависимости. Вскоре пользователь обнаруживает, что эффекты не совсем там. Вместо этого его тело начинает испытывать новые страдания. В этот момент пользователь “стреляет», чтобы избежать дискомфорта. Эйфория прошла. Теперь индивид тратит каждое мгновение бодрствования на получение дополнительных припасов, чтобы предотвратить неизбежные симптомы абстиненции, если припасы закончатся.

Привычки стоят дорого. Если наркоман беден , он должен все свое время проводить в” суете » за наркотиками, а это означает, что человек должен воровать или собирать деньги другими способами, такими как проституция, сводничество или мелкая торговля наркотиками. Наркоман всегда сталкивается с опасностью отвыкания, опасностью ареста, опасностью потери доступного запаса, а также с опасностью инфекции, коллапса вен или смерти от передозировки. Очень немногие люди все еще зависимы в возрасте 40 лет. Они либо умерли, либо каким-то образом освободились от своей зависимости, либо искали лечения.

 

 

Способ лечения опиатной зависимости

Наркозависимость можно рассматривать как этическую проблему: правильно и допустимо ли вообще нуждаться в наркотическом средстве? То, как человек отвечает на этот вопрос, диктует позицию, которую он займет в отношении терапии зависимости. В общем, наркоману можно дать наркотик или поместить на заменитель наркотика, или вообще запретить наркотики. Наркотическое сопровождение, которое дает наркоману наркотик, является системой, используемой в управлении опиатной зависимостью в некоторых учреждениях. Метадон лечение-это заместительная терапия, которая заменяет опиатную зависимость метадоновой зависимостью, чтобы наркоман мог стать социально полезным гражданином. Некоторые группы лекарственной терапии включают интенсивную программу семейной ресоциализации, с полным воздержанием в качестве цели. Психологические подходы к полному воздержанию через перевоспитание включают психотерапию, гипноз и различные методы кондиционирования, которые пытаются связать неприятные или отталкивающие ассоциации с мыслями и действиями, сопровождающими употребление наркотиков. Каждый из этих подходов имеет свои успехи и ограничения.

Великобритания начала контролировать употребление наркотиков в 1950 году, приняв принцип лекарственного обеспечения. Сторонники этого подхода настаивали на том, что наркотическая зависимость в Великобритании остается весьма незначительной проблемой, поскольку наркомания рассматривается как болезнь, а не преступление. (Позже, однако, зависимость стала более распространенной.) Британский врач имел право назначать поддерживающую дозу наркотика, если, по его или ее профессиональному мнению, наркоман не мог вести полезную жизнь без этого наркотика. Но в 1967 году британское правительство отобрало у врача общей практики право выписывать препарат для поддержания зависимости и передало его в руки наркологических клиник. Хотя некоторые наркоманы должны получить легальные поставки из клиники, другим разрешено получать поставки из соседней аптеки и лечить себя. Эти клиники также предоставляют социальные и реабилитационные услуги, такие как психотерапия для наркоманов. Общий опыт работы этих клиник показывает, что значительная часть наркоманов становится продуктивными, социально полезными членами общества .

Существует два основных недостатка в поддержании употребления наркотических средств. Как физическое, так и социальное здоровье пользователя остается неудовлетворительным. Высокая заболеваемость гепатитом, бактериальным эндокардитом, абсцессами, а иногда и смертельной передозировкой сопровождается самостоятельным приемом опиатов. В социальном плане аддикт на самоуправление также имеет тенденцию оставаться менее продуктивным, чем его сверстники-причина по-видимому, дело в том, что человек, находящийся на наркотическом содержании, все еще очень озабочен определенными аспектами употребления наркотиков. Наркотическая зависимость-это двусторонняя проблема: тоска по” кайфу » и ощущение того, что ты не физиологически нормален. Наркоман на наркотическом обслуживании часто пытается получить или сохранить оба наркотических эффекта: частое внутривенное употребление предотвращает чувство наркотического голода и максимизирует попытку испытать эйфорию.

Метадоновая терапия направлена на блокирование ненормальных реакций, связанных с наркотической зависимостью, позволяя наркоману жить нормальной, полезной жизнью в качестве полноправного члена сообщества. Метадон обеспечивает «наркотическую блокаду» в том смысле, что можно увеличить прием метадоновых препаратов до такой степени, что большие пероральные дозы будут вызывать состояние перекрестной толерантности, при котором эйфорические эффекты других наркотиков не могут ощущаться даже в очень высоких дозах. Кроме того, метадон обладает способностью смягчать чувство неправильности физически, которое наркоман находит, что он может исправить только при повторном употреблении наркотиков. Метадоновая терапия, таким образом, основывается на этих двух фармакологических действиях: блокада эйфории эффекты и облегчение «наркотического голода».»Метадон не является успешным в каждом случае, но результаты были драматическими в некоторых случаях. В различных исследованиях, проведенных на наркоманах, которые вошли в программу лечения метадоном, большинство оставалось в программе, и практически никто не вернулся к ежедневному употреблению героина. Большинство из них либо соглашались на работу, либо начинали учиться, и прежние модели антиобщественного поведения либо устранялись, либо значительно сокращались. Метадон сам по себе является наркотиком наркомании, но он не имеет некоторых из более серьезных нежелательных последствий, связанных с героином.

Существуют различные типы наркологических консультационных пунктов, которые выступают за полное воздержание от наркотической зависимости . Такая лекарственная терапия, как правило, с участием группы наркоманов, пытается способствовать личностному росту и научить самостоятельности. Индивидуальные консультации и психотерапия могут предоставляться или не предоставляться членам группы, но обычно считается, что моральная поддержка исходит из опыта других аддиктов и бывших аддиктов, которые имеют или пытаются стать химически независимыми. Показатели успеха для различных групп лекарственной терапии варьируют в широких пределах.

В странах, где наркоман рассматривается как преступник, врачи могут быть лишены возможности принимать опиаты для поддержания наркомании . Приемлемое лечение включает принудительную госпитализацию в течение нескольких месяцев, строгое регулирование амбулаторного ухода до тех пор, пока человек не станет свободным от наркотиков, и полный запрет самостоятельного введения лекарств даже под наблюдением врача. Оценки лечения, основанные на десятилетиях таких регулируемых государством процедур, колеблются от 1 до 15 процентов.

Задать вопрос
Заказать обратный звонок

Заполните форму, и консультант свяжется с Вами в тесении 5 минут!